一、什么是嵌顿包茎整复术
嵌顿包茎是因为包皮口稍紧,将包皮强行向上翻转,未能及时复位,包皮口紧束在冠状沟处,产生环状狭窄,阻碍包皮、阴茎头血液循环,形成远端包皮及阴茎头肿胀,而且随着时间的延长,可致排尿困难及包皮、阴茎头缺血坏死,因此,嵌顿包茎应及时整复治疗。
嵌顿包茎的整复方法有两种:一是手法复位,二是手术复位。先行手法复位,若未能成功,再行手术复位。
二、涉及身体部位
(一)手法复位
复位前轻柔地按摩嵌顿环远侧水肿的包皮。并逐渐施加压力,使嵌顿包皮肿胀减轻,便于手法复位。若仍不能复位,可将局部皮肤消毒后,用注射针头向嵌顿肿胀的包皮针刺数点,用手轻轻挤压,让组织液逐渐渗出,2~3min后,再行手法复位。手法复位前,在包皮和阴茎头处涂无菌滑润剂。
(二)手术复位
于背侧正中嵌顿环处作纵形切口,切开嵌顿环之皮肤和深筋膜,离断狭窄环,使嵌顿的包皮复位。然后将纵形切口拉成菱形,用细丝线缝合。第1针缝在切口上下两端,使切口对合成横形,于第1针缝线的两侧再间断缝合切口其余部分。缝合完毕,用油纱布覆盖后包扎。
三、手术器械
基础外科手术器械
四、辅助手术
手法复位一般不用麻醉,也可用阴茎根部阻滞麻醉。手术复位可用局部浸润麻醉或阴茎根部阻滞麻醉。取仰卧位。
五、手术前后注意事项
手术前注意事项:
1、手术复位时,若包皮有明显炎症,可不作缝合,更不可轻易行包皮环切术;
2、术前1天或当天剃除阴毛;
3、清洗外阴部及包皮腔;
4、术前停止正在用的药物、维他命及其他营养品,以防影响伤口愈合,增加术中出血;
5、术前停止吸烟一周,吸烟降低血中氧气的浓度,影响伤口的愈合;
6、术前24小时内停止饮酒,饮酒加速血液循环增加术中出血。
手术后注意事项:
1、手法复位出现包皮裂伤,手术复位及包皮有感染者,术后均应给予抗菌药物防治感染。
2、手法复位后,可用温开水或1:5000高锰酸钾液局部坐浴,以利水肿和炎症消退。
3、手术复位者,术后5~7天拆除伤口缝线。
4、嵌顿包茎复位后,在炎症水肿完全消失和感染控制后,应行包皮环切术。
5、禁用任何类型的可能加速血液循环,降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品,如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等,如需要,应向手术医生咨询。
六、可能后遗症、并发症及风险应对措施
1.出血:手法复位出现皮肤裂伤或手术复位均可致伤口出血,轻者给予压迫止血,重者应予缝扎止血。
2.感染:嵌顿包茎致使血液循环障碍,易于发生感染。应给予局部洗涤引流,应用抗菌药物治疗。