肉毒素

 

　　肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，它是由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素，有剧毒。肉毒素除皱就是利用它的毒性，使肌肉松弛达到美容目的，而且据称是越毒越美丽。

　　翻开《中国药物大全》，可以看到这样的描述：肉毒素“毒性极强，能引起全身肌肉麻痹，除抗毒血清外，目前尚无有效解毒药”。其中，肉毒素A“毒性最强，作用快，死亡率最高，抗毒素疗效也最差”。而用于除皱治疗的正是肉毒素A。“肉毒素是迄今最毒的致死毒素，对一个成人的致死量只需一亿分之七克。”中科院上海生命科学研究院施玉晖研究员如是说。

　　肉毒素的确是一种急性剧毒性生物毒素，是细菌毒素中毒性最强的一种毒素，正如传统中医中使用的砒霜一样。

　　肉毒素作用于胆碱能运动神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩。其不断阻断神经兴奋的传播，神经和肌肉都没有兴奋性和传导性的损害。这在医学上被称为化学去神经作用。这仿佛和我们生活中使用的电源插头一样，在插头内部，导线与插头的铜片没有连接，所以灯泡不会发光，而其他的结构都是正常的。

　　美容院禁打“毒针”

　　一些美容院发现蕴藏的“商机”，竟不顾卫生条件和安全技术，纷纷经营起注射肉毒素业务。由于一些美容院对肉毒素的剂量没控制好，注射时误碰到脸部神经系统，已造成一些人脸部表情失常，有的甚至肌肉瘫痪。

　　笔者在上海一家美容院进行调查时，发现该院专门从某医院请来医生打除皱针，打一个部位800元，但必须事先预约。上海市卫生局有关负责人明确指出：美容院从事的应当是生活美容，生活美容与医疗美容有着本质的区别。打针、服药等医疗行为只能在医疗机构中进行，在医疗机构外的医疗行为就是非法行医。

　　美容院即便是从外请来正规医生，但美容院本身没有被批准从事医疗业务，其性质依然是非法行医。应当受到处罚和取缔，消费者在美容院打针受损，完全可让法院主持公道。

　　长期注射易造成面瘫

　　肉毒素究竟会不会产生毒副作用呢?

　　“我们现在用于整形美容的生物制剂是非常安全的。”有关临床医生反复强调，“肉毒素A只有注入人体400单位以上，才会出现一些反应症状，临床用于面部除皱时，我们所用的剂量一般不会高于40单位，所以不会有安全问题。”

　　有关专业医生表示，虽然在临床应用中没有并发症的报告，但是从理论上来说，长期注射“毒针”来消除面部皱纹也会造成一些副作用。如果长期切断表情肌与神经之间的联系，会造成肌肉的正常机能退化，最终导致表情肌的“废用性萎缩”。

　　用肉毒素除皱，是以破坏或减弱人体某些正常生理功能为代价。例如抬头纹可以在注射后完全消失，但是眉毛就抬不起来了，因为起抬眉作用的额肌此时已麻痹了。也就是说，这种注射会造成暂时性、局部性的“面神经瘫痪”。注射一次，除皱效果可以维持4个月左右，4个月后需要再次注射。而如果长期反复注射，在理论上就有可能造成永久性的肌肉瘫痪。

　　总结

　　目前上海正规医院“生物除(去)皱”注射每次的费用在1100——1600元不等，维持除皱效果在3——6个月。据了解，使用肉毒素去皱，一般鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻纹和颈部皱纹都可以去除，但最适合于早期的，不太明显的皱纹，而且皮肤不是很松垮的情况。另外，孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者、过敏体质者、上睑下垂者和心、肝、肾等内脏疾病患者等不能使用。医生告诫，患者不可前往非正规医疗机构接受治疗，在治疗中一定要听从医生建议。

　　爱贝芙

　　爱贝芙在欧洲已经有近二十年的历史，2000年登陆中国，却少的敢于作出永久除皱的承诺。

　　爱贝芙®(Artecoll®)是一种可注射的医学整形美容材料，对皱纹和其它软组织缺陷能起到永久修正作用。爱贝芙®(Artecol®l)是一种直径在32~40微米之间的20%容积聚甲基烯酸甲酯polymethylmethacrylate简称PMMA)微球(见附图1)在80%容积的胶原溶液中的悬浮液。为了减轻在植入过程中的疼痛，内含0.3%的利多卡因。 (附图1)PMMA微球聚甲基烯酸甲酯(PMMA)微球为高分子生物材料，在20世纪30年代开始就已用作假牙、晶状体、骨水泥等人体植入材料。本品所含PMMA为直径在32~40微米之间的圆形光滑微球，这是一个理想的尺寸，大到足以逃避巨噬细胞的吞噬作用，小到足以通过27G的细针孔并能够穿透进入深部真皮层的胶原纤维网络。胶原蛋白分子经过去敏处理，使过敏可能性降到最低。 当圆形光滑的PMMA微球进入整形部位后， 迅速被纤细的纤维被膜完全包裹，不会有任何移动.PMMA圆形光滑微球的特性既保证了其不被人体的吞噬细胞所消化吸收，也保证了PMMA对组织的刺激性降到最小。1-3个，注射入的胶原逐渐降解并被人体自身的胶原所代替。而PMMA不会降解，永久性地留在整形部位，起到永久效果。

　　爱贝芙注射的安全性

　　除皱效果的持久性，爱贝芙的另一大特色在于使用的安全性。它的植入过程只需几分钟，没有明显的疼痛感，顾客就像打了个盹一样，且很快就能正常活动。PMMA有很长的安全使用历史，早在19世纪30年代就已用于假牙、晶状体和骨水泥，爱贝芙则运用高科技对它的功能进行了极致的开发。

　　爱贝芙是目前中国整形美容市场上得到SDA证书的持久除皱填充的注射整容产品。在注射合作机构上，爱贝芙只选择中国中心城市的省级三甲医院或权威整形机构，指定专门培训过的注射医生亲自注射，最大程度保证了爱贝芙的效果和安全性及客户的利益。

　　爱贝芙注射的常规问题

　　注射时间：视皱纹条数和定点、定位而定。注射一次仅需3～5分钟，整个过程不超过半小时

　　参考价格：5500元左右

 

伊凡露

　　伊凡露(outline&evolution)是最新的第三代注射除皱技术衍生物。这是法国Procytech生物化学实验室生产的皮肤组织工程注射材料。它优于以往任何人工或生物组织充填材料。此种材料性质稳定，与人体组织相容性极好，无排斥反应和过敏反应，无疤痕形成并可诱导自身组织基质向其中生长，达到皮肤组织结构的再生。用于治疗皮肤皱纹、皱褶、凹陷性疤痕和软组织填充等。它不仅安全、持久，而且其优良的组织相容性与诱导组织再生性使它被誉为“细胞外基质的替代物”。

　　伊凡露的概况

　　伊凡露是一种在显微镜下看得见的化合物，它与我们通常所说的嵌入式聚丙烯的阳离子共聚物弹性凝胶中的聚偏二乙烯聚合物软质微球。但不同的是，它是一种可以自由流动的凝胶，更重要的是它可以作为皮肤的填补物使用。

　　聚丙烯的阳离子共聚物稳固在皮肤中，一旦进入组织中，2-3年便会逐渐降解，而微球则永久留在注射部位。质地又软又圆，直径约40微米(直径太大会阻塞皮肤中的微血管，直径太小又会被白细胞吃掉)。它极具渗透力，可以将入侵的组织分子固定住。若注射伊凡露，就可以使其更加稳定，还可以有效地阻止其组织的内部范围的转移。

　　显微镜下的伊凡露

 

　　伊凡露是有吸引力的填充物

　　伊凡露一旦被注射后，柔和的正电子便会吸引带负电子的细胞外基质，其中一个最重要的分子结合成为透明质酸(皮肤中主要的保湿剂)，而其他形成的还有葡萄糖胺基及与之同样重要的胶原蛋白的初始物。

　　在注射后的两个月左右，电荷呈现正负均衡。透明质酸和其它葡萄糖胺基被吸引到伊凡露内部，结合成了柔软似海绵的大分子团，这种结构改善了皮肤的肤质，给予了皮肤一个全新的自然感受。

　　如图：(圆圈代表聚乙烯的多孔微球体，粉色代表聚丙烯阳离子聚合物凝胶，兰色代表身体自身的分子：透明质酸，胶原蛋白初始物。)

 

　　1代表注射时　迅速填补皱褶

　　2代表注射后不久　它释放一种温和的电荷，吸引周围自身组织中的透明质酸，刺激皮肤中胶原和弹性蛋白的进入凝胶团，并逐渐长入多孔微球中。

　　3代表注射后两个月　　微球被胶原固定，一个新的柔软的组织体在形成，永久地将深皱纹填充起来 。

　　伊凡露与其它的填充物有何不同?

　　与其它永久填充物不同的是伊凡露对身体细胞无变态反应，十分安全。

　　已有的永久填充物是通过Accretion起作用的，Accretion是体外注射微粒后的刺激反应物。之后这种物质在组织细胞中会不断增长，但是问题在于无法准确知道这一增长物何时开始增长，又何时结束增长。而且已有的永久填充物并不适合于所有受治疗者。

　　伊凡露是通过分子流动来起作用的，细胞外基质被带有正电荷的植入物所吸引，一旦正负电子中和，这种相互吸引就会停止，这是一个在皮肤内部自我作用的单纯物理过程。

　　伊凡露在组织中不断扩大并替代组织中液体的这一作用，也称为“extra-cellular matrix”。其量的获得是取决于组织中的液体而不是细胞。这一过程是可控的物理过程，因此是可以预知的。

　　伊凡露适用于哪些症状?

　　伊凡露可以用来填补相关的深层皱纹、皱褶、额头纹、眼角鱼尾纹、鼻唇沟、颊部条纹、唇部皱褶、眉头纹。

　　伊凡露也可以用来修复因组织流失而引起的面部疤痕，重塑一个自然而又美丽的脸庞，不会引起任何过敏反应。

　　伊凡露在不同的真皮层

　　注射后情况

　　注射后，像所有的填充物一样，会有轻微的肿胀感。但会快速恢复并在皮肤中保留约65%的注射量。在两个月后会变得相当稳定，基本上与自身组织相溶在一起了。

　　时间的变化对剩余填充物浓度的影响(时效图)

 

　　伊凡露的手术费是300元，每支药的费用是6500元。