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超声脂肪抽吸术
[ 录入者:admin | 时间:2008-01-12 16:30:21 | 来源:hosunion |
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适应证]
  1.全身性肥胖。
  2.局部性肥胖。
  3.局部相对脂肪突起。
  4.皮下脂肪瘤。
  5.修薄皮瓣。
  6.抽吸部位。常见是腹部、髂腰部、臀部、大腿、小腿、上肢及面颈部多脂肪区。
[禁忌证]
  1.正在成长发育期的少年。
  2.长期应用抗凝药、血管扩张药及激素类药物者,术前1~2周要停药。
  3.45岁以上,有心脑血管疾病、肺功能不全、糖尿病、高血压病、血液系统异常等情况的美容就医者应慎重对待。
  4.对利多卡因有过敏史者,对肾上腺素及儿茶酚胺类药高度敏感的人应慎重对待。
    5.全身或局部有炎症病灶者不宜手术。
[术前检查]
    1.专科检查
    (1)检查术区有无感染灶及其他疾患。
    (2)检查术区有无畸形及其形成原因。
    (3)常规全身查体。
    (4)询问有无药物过敏史及瘢痕增生倾向。
    (5)如为女性应询问月经史及妊娠情况,是否伴有严重的腹壁松弛(裙样腹)等。
  2.实验室检查
  (1)血常规。
  (2)凝血酶原时间。
  (3)必要时加做肝、肾功能和心功能等检查。
   经上述检查除外体内潜在性疾病,否则手术有可能引起其发作,严重者可造成致命性伤害。
[术前准备]
    1.术前洗澡。
    2.可用同心圆标记法画线标记吸脂区,吸管进人口应选在隐蔽与相对方便操作的部位,酌情标记术区局部深层重要解剖结构。
    3.术前摄取影像资料。
[麻醉选择]
    肿胀麻醉,或肿胀麻醉加用硬膜外或全身麻醉等。
[手术操作要点]
    1.常规消毒铺巾。
    2.注射肿胀液(或肿胀麻醉剂)。先注射浸润深层后注射浸润浅层,使抽吸区呈橘皮样外观。
    3.按设计选用切开、刺人等方法插入吸头,可用往复式抽吸等方法逐层、逐区均匀地吸出脂肪。首先抽深层脂肪,后抽吸浅层脂肪。抽吸完成后,手指捏起皮肤,双层厚度均在1.0cm以下,展平后手摸平整,无凸凹不平。
    4.缝合吸头进入的切口,酌情确定是否放置引流。
    5.均匀加压包扎。
[注意事项]
  1.注意超声吸头不能停留在一个部位过长时间,否则超声产生的热效应可造成组织损伤。
  2.抽吸中在严密监护下观察患者反应。
  3.注射肿胀液宜慢,不宜快。
  4.抽吸时一定要注意抽吸管所在的层次,保持在皮下脂肪组织中,特别是在面部、上肢时,避开大血管及神经抽吸。
  5.门诊抽吸是在1 500~2 000ml以下。超过2 000ml时要住院观察2~3d为安全。
  6.抽吸中和抽吸后注意体内的水、电解质平衡,其重要指标是尿量。
[术后处理]
    1.如放置引流,可在术后48~72h,将其拔出,更换敷料,仍适度加压包扎。
    2.术后7~10d拆线,继续穿戴弹力织物3~6个月。
[并发症]
    1.血肿。
    2.感染。
    3.表面凹凸不平,两侧不对称。
  4.瘀斑。
  5.皮肤坏死。
  6.脂肪液化坏死。
  7.腹部脏器穿孔。
  8.脂肪栓塞、肺栓塞。

 


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